Как гормоны управляют твоим телом: что происходит во время менопаузы?

Мы жили своей жизнью, справлялись со стрессом, контролировали вес, делали все необходимое. Потом что-то изменилось, хотя ты не можешь сказать, что именно. Независимо, происходит ли это с тобой, ты слышала от близких, симптомы схожи: штаны уже не подходят, ты стала раздражительной, появились признаки СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), мозговой туман или даже деменция. Ты вроде не в своем теле. Это история почти каждой женщины.

 

Пора понять, что происходит с твоим телом, мозгом и гормонами.

 

Многое из этого тебя удивит. К примеру, знала ли ты, что перименопауза может начаться уже в 35 лет? Наиболее известные симптомы – приливы и накопление жира на животе. Но новые исследования показали, что к гормональным изменениям в менопаузе также относятся:

 

• звон в ушах

• замороженное плечо – жесткость, боль и потеря подвижности плеча из-за воспаления суставной капсулы

• сухость кожи

• сухость во рту

• неприятный запах тела

• тревожность

• усталость

• потеря либидо

• аутоиммунные заболевания

 

Эти и многие другие симптомы связаны с изменениями в организме во время менопаузы.

 

Мы живем без эстрогена, прогестерона и примерно половины тестостерона. Я осознала это на уровне, которого раньше не понимала. Если учесть, что мы рождаемся с миллионом яйцеклеток, а гормоны постоянно колеблются с начала менструального цикла, становится очевидной их важная роль в дизайне нашего тела.

 

Почему это мало исследуется? На самом деле люди изучают этот вопрос, но обучение акушеров-гинекологов до сих пор не уделяет ему должного внимания.

 

У каждой женщины менопауза проявляется индивидуально. У одной могут быть сердцебиение, «замороженное плечо» и сухость во влагалище, у другой – приливы, ночная потливость и приступы ярости. Врачи привыкли оценивать симптомы по стандартным спискам, но у каждой женщины эти симптомы проявляются по-разному.

 

Университет Дюка провел важное исследование замороженного плеча – распространенного явления среди женщин в менопаузе. Руководитель кафедры ортопедической хирургии и руководитель кафедры акушерства и гинекологии заметили, что что-то не так, и выяснили: женщины, принимающие гормональную терапию, имеют более низкий риск развития этого состояния. Они также обнаружили многие эстрогеновые рецепторы в суставах. Потеря эстрогена оказывает сильное воспаление, поскольку он оказывает противовоспалительное действие на кости и суставы. Это объясняет усиление боли и артралгии во время менопаузы.

 

Каждый аспект твоего организма – от мозга до мышц – работал с эстрогеном. Если убрать этот ключевой ингредиент женского здоровья, все выходит из строя.

 

Существует много исследований на эту тему, но мы точно знаем, что в мозге имеется большое количество рецепторов к эстрогену, а также что он влияет на уровень серотонина. Кажется, что когда уровень эстрогена оптимален (на здоровом уровне), серотонин и норадреналин работают очень эффективно. Это два ключевых гормона, связанных с депрессией – они находятся на низком уровне у женщин, страдающих депрессией. Женщины, которые чувствительны к изменениям гормонов, например, страдающие ПМС, часто испытывают облегчение, если принимают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в краткосрочной перспективе – иногда только в течение двух недель в месяце, а иногда они принимают их постоянно. Но причина этого – падение уровня эстрогена.

 

У некоторых женщин при снижении уровня эстрогена кровеносные сосуды в определенных участках мозга немного сжимаются, что провоцирует мигрень. То есть мигрени могут быть менструальными, а также может возникать чувство подавленности или тревожности из-за снижения уровня эстрогена? Именно так.

 

Да, мы наблюдаем заметное ухудшение состояния у людей с диагностированным СДВГ при переходе через менопаузу – от перименопаузы к менопаузе. Мы не знаем наверняка, это новый диагноз СДВГ, или женщина до этого как-то справлялась, пока ее уровень эстрогена, прогестерона и тестостерона был нормальным. Но когда она теряет эти гормоны, ее состояние резко ухудшается – и это происходит именно в тот период ее жизни, когда она нуждается в максимальной работоспособности мозга, например, в карьере. Некоторые женщины вынуждены покидать работу. Мы наблюдаем огромное экономическое влияние этого явления на рынке труда.

 

Когда мы понимаем, что это состояние, связанное с функциями мозга, и что в мозге есть рецепторы к эстрогену, становится очевидным, что во время второй половины менструального цикла или в период менопаузы когнитивные функции значительно ухудшаются. Это вполне логично – система работает с перебоями, не имеет достаточно "горючего", чтобы помочь тебе сосредоточиться на важных задачах.

 

Если начнешь отслеживать свой цикл (и каждая женщина должна это делать), то, вероятно, заметишь закономерности. К примеру, ты можешь отметить, что примерно в середине месяца у тебя возникает туман в голове, появляется раздражительность, вздутие, чаще болит голова. И это поможет тебе относиться к себе с большей сострадательностью. Когда ты знаешь, что эти симптомы возникают из-за изменений уровня эстрогена, это поможет понять, что с тобой все хорошо и что это естественный процесс.

 

Когда яичники прекращают работу (я понимаю, что это звучит жестко), когда яйцеклетки заканчиваются, менструации прекращаются. Если у женщины возникают какие-либо кровянистые выделения после менопаузы, она должна обратиться к гинекологу, поскольку это может являться признаком серьезных проблем. После менопаузы женщина больше не должна иметь менструации.

 

Итак, периоды просто прекращаются? Или они сначала становятся короче, длиннее? Это может быть по-разному. У некоторых женщин менструации прекращаются внезапно, у других – они могут пропадать на несколько месяцев, затем появляться снова, пока окончательно не исчезнут. Если у тебя не было менструации в течение года после 45 лет, ты считаешься постменопаузальной женщиной. Это клиническое определение. Переход от перименопаузы к менопаузе – это фактически один день в твоей жизни, когда твой организм полностью прекращает производить яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены. После этого ты официально постменопаузальная женщина на всю жизнь.

 

Некоторые симптомы, которые ты испытываешь, могут улучшиться, но на это могут уйти годы. Приливы, например, обычно проходят, а нарушения сна (если они были связаны с приливами и ночной потливостью) также улучшаются. Но это может занять от 7 до 10 лет! Многие женщины считают, что они "пережили" менопаузу, но это не так. Кости продолжают ослабевать. Риск сердечно-сосудистых заболеваний остается повышенным. Мочеполовая система без должной поддержки разрушается. Эти проблемы не исчезают в постменопаузе.

 

Что происходит во время менопаузы или у женщин с хроническим угнетением овуляции (например, после многих родов или из-за гормональных изменений)? Их костная ткань начинает разрушаться быстрее, чем восстанавливаться, а в менопаузе этот процесс ускоряется. В результате образуется пористая, хрупкая ткань, приводящая к остеопорозу. Остеопороз вполне предотвратим для большинства женщин. Но обычно его диагностируют уже после перелома. Половина всех женщин с возрастом будет иметь остеопоротический перелом. Например, если женщина 65 лет сломает бедренную кость, риск смерти в течение первого года составляет 29%, даже после операции. Без операции этот риск растет до 79%. Вот почему в такой ситуации операцию делают всем.

 

Даже если женщина выживет, ее дальнейшая жизнь будет осложнена хронической инвалидностью, утратой независимости и самообслуживания. Наши кости обладают определенным максимумом плотности, от которой зависит их прочность. Кости, с которыми ты родилась, постоянно перестраиваются в течение жизни. Вот почему они могут излечиваться после переломов.

 

Это очень серьезно: потеря плотности костей из-за снижения уровня эстрогена и старения делает женщину более уязвимой к переломам.

 

Это сложный термин. Раньше его называли сморщенная вагина (shrivel vagina) – да, это был официальный медицинский термин, который в 1950-х годах придумали несколько мужчин в медицинской сфере. Позже этот термин сменили на «атрофический вагинит», что тоже звучит не намного лучше.

 

Наши мочеполовые органы – мочевой пузырь, вагина, вульва – очень чувствительные зоны, нуждающиеся в эстрогене. Когда уровень эстрогена падает, ткани теряют упругость и способность растягиваться.

 

Если сравнить влагалищную ткань женщины до и после менопаузы, разница будет огромной. До менопаузы ткань толстая, бархатная, эластичная, а после – сухая, тонкая и теряет много клеточных слоев.

 

Это приводит к боли во время секса из-за утраты природного увлажнения и эластичности. Это состояние можно предотвратить. Важно понимать, что все эти изменения взаимосвязаны с гормональными колебаниями.

 

Итак, менопауза – это не приговор, а естественный процесс, к которому важно готовиться. Необходимо знать свой организм, понимать изменения, вовремя реагировать на них, заботиться о себе и не бояться обращаться к специалистам.

 

• Перименопауза может начаться уже в 35 лет

• Симптомы: приливы, накопление жира на животе, звон в ушах, "замороженное плечо", сухость кожи и рта, изменения настроения, усталость, потеря либидо, аутоиммунные заболевания

• Гормональные изменения, в частности снижение уровня эстрогена, прогестерона и тестостерона - влияют на многие системы организма, включая мозг, кости и суставы, а также могут усилить симптомы СДВГ и других нейрорасходящих состояний

• Симптомы менопаузы могут длиться 7-10 лет и важно помнить, что риски для здоровья остаются

• В менопаузе костная ткань разрушается быстрее, чем восстанавливается, что приводит к остеопорозу

• Риск смерти после перелома бедренной кости у женщин 65+ составляет 29% (79% без операции)

• Снижение уровня эстрогена приводит к потере эластичности и сухости влагалищных тканей

• Менопауза – это естественный процесс, к которому можно подготовиться