Як гормони керують твоїм тілом: що відбувається під час менопаузи?

 

Ми жили своїм життям, справлялися зі стресом, контролювали вагу, робили все необхідне. Потім щось змінилося, хоча ти не можеш сказати, що саме. Незалежно, чи це відбувається з тобою, чи ти чула від близьких, симптоми схожі: штани вже не підходять, ти стала дратівливою, з'явилися ознаки СДУГ (синдром дефіциту уваги та гіперактивності), мозковий туман або навіть деменція. Ти ніби не у своєму тілі. Це історія майже кожної жінки.

 

Настав час зрозуміти, що відбувається з твоїм тілом, мозком і гормонами.

 

Багато з цього тебе здивує. Наприклад, чи знала ти, що перименопауза може початися вже у 35 років? Найбільш відомі симптоми – це припливи та накопичення жиру на животі. Але нові дослідження показали, що до гормональних змін у менопаузі також належать:

 

• дзвін у вухах

• заморожене плече – жорсткість, біль та втрата рухливості плеча через запалення суглобової капсули

• сухість шкіри

• сухість у роті

• неприємний запах тіла

• тривожність

• втома

• втрата лібідо

• аутоімунні захворювання

 

Ці та багато інших симптомів пов’язані зі змінами в організмі під час менопаузи.

 

 

Ми живемо без естрогену, прогестерону і приблизно половини нашого тестостерону. Я усвідомила це на рівні, якого раніше не розуміла. Якщо врахувати, що ми народжуємося з мільйоном яйцеклітин, а гормони постійно коливаються від початку менструального циклу, стає очевидною їхня важлива роль у дизайні нашого тіла.

 

Чому це мало досліджується? Насправді люди вивчають це питання, але навчання акушерів-гінекологів досі не приділяє йому належної уваги.

 

 

У кожної жінки менопауза проявляється індивідуально. В однієї можуть бути серцебиття, «заморожене плече» та сухість у піхві, в іншої – припливи, нічна пітливість і напади люті. Лікарі звикли оцінювати симптоми за стандартними списками, але у кожної жінки ці симптоми проявляються по-різному.

 

Університет Дюка провів важливе дослідження «замороженого плеча» – поширеного явища серед жінок у менопаузі. Керівниця кафедри ортопедичної хірургії та керівниця кафедри акушерства й гінекології помітили, що щось не так, і з'ясували: жінки, які приймають гормональну терапію, мають нижчий ризик розвитку цього стану. Вони також виявили багато естрогенових рецепторів у суглобах. Втрата естрогену спричиняє сильне запалення, оскільки він має протизапальну дію на кістки й суглоби. Це пояснює посилення болю та артралгії під час менопаузи.

 

 

Кожен аспект твого організму – від мозку до м’язів – працював з естрогеном. Якщо прибрати цей ключовий інгредієнт жіночого здоров’я, усе виходить з ладу.

 

Існує багато досліджень на цю тему, але ми точно знаємо, що в мозку є велика кількість рецепторів до естрогену, а також, що він впливає на рівень серотоніну. Здається, що коли рівень естрогену оптимальний (на здоровому рівні) серотонін і норадреналін працюють дуже ефективно. Це два ключові гормони, пов’язані з депресією – вони знаходяться на низькому рівні у жінок, які страждають на депресію. Жінки, які чутливі до змін гормонів, наприклад, ті, що страждають на ПМС, часто відчувають полегшення, якщо приймають селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну у короткостроковій перспективі – іноді лише протягом двох тижнів у місяці, а іноді вони приймають їх постійно. Але причина цього – падіння рівня естрогену.

 

У деяких жінок при зниженні рівня естрогену кровоносні судини в певних ділянках мозку трохи стискаються, що провокує мігрень. Тобто мігрені можуть бути менструальними, а також може виникати відчуття пригніченості або тривожності через зниження рівня естрогену? Саме так.

 

 

Так, ми спостерігаємо помітне погіршення стану у людей із діагностованим СДУГ під час переходу через менопаузу – від перименопаузи до менопаузи. Ми не знаємо напевне, чи це новий діагноз СДУГ, чи жінка до цього якось справлялася, поки її рівень естрогену, прогестерону та тестостерону був нормальним. Але коли вона втрачає ці гормони, її стан різко погіршується – і це відбувається саме у той період її життя, коли вона потребує максимальної працездатності мозку, наприклад, у кар’єрі. Деякі жінки змушені залишати роботу. Ми спостерігаємо величезний економічний вплив цього явища на ринок праці.

 

Коли ми розуміємо, що це стан, пов'язаний із функціями мозку, і що в мозку є рецептори до естрогену, то стає очевидним, що під час другої половини менструального циклу або в період менопаузи когнітивні функції значно погіршуються. Це цілком логічно – система працює з перебоями, не має достатньо "пального", щоб допомогти тобі зосередитися на важливих завданнях.

 

Якщо ти почнеш відстежувати свій цикл (і кожна жінка повинна це робити), то, ймовірно, помітиш закономірності. Наприклад, ти можеш відзначити, що приблизно в середині місяця у тебе виникає туман у голові, з’являється дратівливість, здуття, частіше болить голова. І це допоможе тобі ставитися до себе з більшою співчутливістю. Коли ти знаєш, що ці симптоми виникають через зміни рівня естрогену, це допоможе зрозуміти, що з тобою все гаразд і що це природний процес.

 

 

Коли яєчники припиняють працювати (я розумію, що це звучить жорстко), коли яйцеклітини закінчуються, менструації припиняються. Якщо у жінки виникають будь-які кров’янисті виділення після менопаузи, вона повинна звернутися до гінеколога, оскільки це може бути ознакою серйозних проблем. Після менопаузи жінка більше не повинна мати менструації.

 

Отже, періоди просто припиняються? Чи вони спочатку стають коротшими, довшими? Це може бути по-різному. У деяких жінок менструації припиняються раптово, у інших – вони можуть пропадати на кілька місяців, потім з’являтися знову, поки остаточно не зникнуть. Якщо у тебе не було менструації протягом року після 45 років, ти вважаєшся “постменопаузальною” жінкою. Це клінічне визначення. Перехід від перименопаузи до менопаузи – це фактично один день у твоєму житті, коли твій організм повністю припиняє виробляти яйцеклітини, які можуть бути запліднені. Після цього ти офіційно постменопаузальна жінка на все життя.

 

Деякі симптоми, які ти відчуваєш, можуть покращитися, але на це можуть піти роки. Припливи, наприклад, зазвичай проходять, а порушення сну (якщо вони були пов’язані з припливами та нічною пітливістю) також покращуються. Але це може тривати від 7 до 10 років! Багато жінок вважають, що вони "пережили" менопаузу, але це не так. Кістки продовжують слабшати. Ризик серцево-судинних захворювань залишається підвищеним. Сечостатева система без належної підтримки руйнується. Ці проблеми не зникають у постменопаузі.

 

 

Що відбувається під час менопаузи або у жінок із хронічним пригніченням овуляції (наприклад, після багатьох пологів чи через гормональні зміни)? Їхня кісткова тканина починає руйнуватися швидше, ніж відновлюватися, а в менопаузі цей процес прискорюється. В результаті утворюється пориста, крихка тканина, що призводить до остеопорозу. Остеопороз є цілком запобіжним для більшості жінок. Але зазвичай його діагностують вже після перелому. Половина всіх жінок з віком матиме остеопоротичний перелом. Наприклад, якщо жінка 65+ років зламає стегнову кістку, ризик смерті протягом першого року становить 29%, навіть після операції. Без операції цей ризик зростає до 79%. Саме тому у такій ситуації операцію роблять усім. Навіть якщо жінка виживе, її подальше життя буде ускладнене хронічною інвалідністю, втратою незалежності та здатності до самообслуговування. Наші кістки мають певний максимум щільності, від якої залежить їхня міцність. Кістки, з якими ти народилася, постійно перебудовуються протягом життя. Саме тому вони можуть загоюватися після переломів.

 

Це дуже серйозно: втрата щільності кісток через зниження рівня естрогену й старіння робить жінку більш вразливою до переломів.

 

 

Це складний термін. Раніше його називали «зморщена вагіна» (shrivel vagina) – так, це був офіційний медичний термін, який у 1950-х роках придумали кілька чоловіків у медичній сфері. Пізніше цей термін змінили на «атрофічний вагініт», що теж звучить не набагато краще.

 

Наші сечостатеві органи – сечовий міхур, вагіна, вульва – дуже чутливі зони, які потребують естрогену. Коли рівень естрогену падає, тканини втрачають еластичність та здатність розтягуватися.

 

Якщо порівняти вагінальну тканину жінки до і після менопаузи, різниця буде величезною. До менопаузи тканина товста, оксамитова, еластична, а після – суха, тонка та втрачає багато клітинних шарів.

 

Це призводить до болю під час сексу через втрату природного зволоження й еластичності. Цьому стану можна запобігти. Важливо розуміти, що всі ці зміни взаємопов'язані з гормональними коливаннями.

 

Отже, менопауза – це не вирок, а природний процес, до якого важливо готуватися. Необхідно знати свій організм, розуміти зміни, вчасно на них реагувати, піклуватися про себе і не боятися звертатися до спеціалістів.

 

• Перименопауза може розпочатися вже у 35 років

• Симптоми: припливи, накопичення жиру на животі, дзвін у вухах, "заморожене плече", сухість шкіри та рота, зміни настрою, втома, втрата лібідо, аутоімунні захворювання

• Гормональні зміни, зокрема зниження рівня естрогену, прогестерону та тестостерону - впливає на багато систем організму, включаючи мозок, кістки та суглоби, а також може посилити симптоми СДУГ та інших нейророзбіжних станів

• Симптоми менопаузи можуть тривати 7-10 років, і важливо пам'ятати, що ризики для здоров'я залишаються

• В менопаузі кісткова тканина руйнується швидше, ніж відновлюється, що призводить до остеопорозу

• Ризик смерті після перелому стегнової кістки у жінок 65+ становить 29% (79% без операції)

• Зниження рівня естрогену призводить до втрати еластичності та сухості вагінальних тканин

• Менопауза – це природний процес, до якого можна підготуватися