Главная
Новости
Полезные материалы
Профилактика рахита у детей: специальные препараты, витамины и диета, чтобы ребенок рос здоровым

Профилактика рахита у детей: специальные препараты, витамины и диета, чтобы ребенок рос здоровым

Рахит у детей — не редкость, особенно в странах с дефицитом солнечного света, таких как Украина. Это заболевание связано с нехваткой витамина D, кальция и фосфора, которые жизненно важны для роста и укрепления костей. Без профилактики рахит может привести к искривлению скелета, задержке развития и проблемам со здоровьем в будущем. К счастью, современные витамины, правильное питание и специальные препараты помогают вовремя защитить ребёнка.

Рахит — это заболевание, при котором кости ребенка становятся мягкими и слабыми из-за нарушения их минерализации. Чаще всего причиной рахита является дефицит витамина D, приводящий к недостаточному усвоению кальция и фосфора — основных минералов для крепких костей. Без достаточного поступления витамина D (кальциферол) детский организм не может полноценно откладывать кальций в костях, в результате чего развивается их размягчение и деформация. Это опасно: если вовремя не принять меры, рахит может привести к необратимым изменениям скелета, задержке роста, проблемам с зубами и даже судорогам. К счастью, профилактика рахита проста и эффективна, поэтому так важно позаботиться о ней заранее.

Почему тема профилактики рахита актуальна для Украины? Дело в том, что в наших широтах не всегда достаточно солнечного света для синтеза витамина D, особенно зимой. Исследования показывают, что в странах Восточной Европы дефицит витамина D очень распространен — его испытывают до 30-60% населения. В Украине проводились эпидемиологические исследования, которые также выявили высокую частоту гиповитаминоза D у людей разных возрастов и из всех регионов. Уровень витамина D в крови у большинства людей падает к концу зимы и достигает минимума весной. Это означает, что многие дети находятся в группе риска по рахиту, особенно в холодное время года.

Профилактика рахита у грудничков и малышей особенно актуальна: новорождённые еще не имеют достаточных запасов витамина D, а младенцы (дети до 3 лет) быстро растут, и их костям необходим максимум питательных веществ. В группу риска входят:

Грудные дети на естественном вскармливании без добавок витамина D. Грудное молоко — идеальный продукт, но в нем мало витамина D, поэтому без дополнительных капель у малыша легко развивается его дефицит.
Дети, почти не бывающие на солнце. Например, если ребенок постоянно находится дома, гуляет только в пасмурную погоду или тщательно защищен кремами от солнца, кожа не вырабатывает витамин D. Особенно актуально это для осени и зимы, когда солнечных дней мало.
Дети с темной кожей. У малышей с темной пигментацией кожи выработка витамина D на солнце замедлена из-за меланина, поэтому при проживании в северных широтах они более склонны к рахиту.
Недоношенные и маловесные дети. У них меньший запас питательных веществ, полученных от матери, поэтому они сильнее нуждаются в дополнительном витамине D и кальции.
Дети с несбалансированным питанием. Нехватка кальция и фосфора в рационе (например, если ребенок не получает достаточного количества молочных продуктов) увеличивает риск рахита. Также дефицит может возникнуть при строгом веганском питании без обогащенных продуктов или при тяжелом недоедании.
Малыши с хроническими заболеваниями. Болезни кишечника (целиакия, воспалительные заболевания), почек или прием некоторых медикаментов (например, противосудорожных средств) могут нарушать обмен витамина D и минералов. В этих случаях наблюдение врача и специальная профилактика особенно важны.

Таким образом, мы разобрались, что такое рахит и кому грозит эта проблема. Теперь поговорим о признаках болезни и о том, как ее предотвратить, используя витамины, препараты и корректируя образ жизни ребенка.

Рахит у детей: основные причины и факторы риска

Как уже было сказано, главная причина рахита у ребенка — недостаток витамина D (так называемый витамин D₃ или холекальциферол). Этот витамин уникален: он вырабатывается в коже под действием солнечных лучей. Достаточно непродолжительного пребывания на солнце (около 10-15 минут в день), чтобы запустить синтез этого витамина в организме. Однако на практике многие дети недополучают ультрафиолет. Современные городские дети проводят много времени в помещениях, а на прогулке родители часто используют кремы с SPF, блокирующие выработку «витамина солнца» . Зимой солнечная активность низкая, и в Украине, как и во многих северных странах, естественного солнца недостаточно для синтеза этого витамина в достаточных объемах.

Другой путь получить витамин D — это пища. Но природных источников этого витамина не так много. К ним относятся:

жирная рыба (лосось, сельдь, сардины);
рыбий жир;
печень;
яичные желтки;
сливочное масло;
грибы.

Но продукты могут обеспечить лишь около 10% суточной потребности в витамине D, поэтому даже хороший рацион без солнца не спасет от дефицита. Многие детские продукты питания сейчас дополнительно обогащаются витамином D — например, детские смеси, каши, некоторые молочные продукты и соки. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, обогащенная смесь частично покрывает его потребности в витамине D. Но все же основной «поставщик» этого витамина — солнце или добавки.

Помимо дефицита витамина D, рахит у ребенка может усугубляться недостатком кальция и фосфора. Кальциферол необходим для усвоения кальция и фосфора из пищи. Если же в питании ребенка мало этих минералов, костям просто не из чего формироваться. Кальций и фосфор в изобилии содержатся в молочных продуктах (молоко, йогурт, творог, сыр). Например, растущему малышу рекомендуется употреблять порядка 2-3 порций молочных продуктов в день, чтобы покрыть потребность организма в кальции.

Фосфор также присутствует в мясе, рыбе, злаках — обычно при нормальном питании его дефицит встречается редко. Однако если ребенок аллергик и не ест молочное, или по каким-то причинам рацион скуден, может понадобиться дополнительный контроль за поступлением кальция.

Существуют и более редкие причины рахита, не связанные с питанием. Это генетически обусловленные нарушения обмена фосфора (фосфат-диабет) или болезни почек и печени, при которых витамин D не превращается в активную форму. К счастью, такие случаи встречаются крайне редко.

В целом же к классическим факторам риска рахита относятся:

нехватка солнца;
грудное вскармливание без витаминных добавок;
дефицит молочных продуктов;
темный цвет кожи;
недоношенность;
болезни, влияющие на обмен веществ.

Зная об этих факторах, родители могут вовремя принять меры для профилактики.

Рахит у детей

Симптомы рахита: на что обратить внимание родителям

Рахит развивается не мгновенно — первые признаки у ребенка обычно появляются в возрасте около 3-6 месяцев жизни. Родителям важно знать симптомы рахита у детей, чтобы вовремя распознать проблему.

На ранних стадиях могут наблюдаться неспецифические симптомы: малыш становится более беспокойным, пугливым, плохо спит. Многие мамы отмечают, что ребенок обильно потеет, особенно во сне — например, у грудничка потеет затылок и шея. Из-за слабости мышц дети с рахитом могут быть вялыми, «разболтанными», позже начинают переворачиваться, сидеть, ползать. Иногда наблюдается бледность кожных покровов. Однако эти признаки трудно уловить, поэтому переходим к более характерным проявлениям, связанным с костями:

Деформации костей скелета. Самый заметный признак — изменения формы ног: у ребенка формируются О-образные кривые ноги (искривление «колесом») или Х-образные (колени вовнутрь). Также могут утолщаться запястья и лодыжки (за счет разрастания хрящей на концах костей). Грудная клетка иногда приобретает выпуклую форму (выступает грудина вперед, образуя «куриную грудь»), а на ребрах можно прощупать узелки — «рахитические четки». Череп у малыша становится мягким на ощупь — при надавливании затылочные кости пружинят. Мягкость костей черепа и задержка их окостенения приводят к тому, что родничок закрывается позже нормы (вплоть до 1,5-2 лет). Лоб может выглядеть выступающим (лобные бугры), череп приобретает квадратную форму.
Проблемы с зубами. Рахит отражается и на формировании зубов. Прорезывание первых зубов задерживается — молочные зубки появляются позже, чем обычно. Эмаль на зубах может быть слабой, что повышает риск раннего кариеса.
Задержка роста и развития. Из-за недостатка минералов кости растут медленнее, поэтому ребенок с тяжелым рахитом может отставать в росте. Также из-за мышечной слабости и болей дети позже начинают стоять и ходить. Могут быть частые переломы — кости настолько ослаблены, что ломаются при незначительных травмах
Боли и мышечная слабость. Ребенок может жаловаться (если он уже говорит) на боли в ножках, спине. Малыши, которые не могут выразить словами, часто капризничают. При рахите у детей нередко наблюдается мышечная гипотония — слабость, вялость мышц. Ребенку трудно удерживать голову, сидеть прямо, позже появляется навык ходьбы.
Симптомы низкого кальция. В тяжелых случаях у грудничка уровень кальция настолько падает, что это проявляется повышенной нервно-мышечной возбудимостью: могут быть тремор (дрожание) подбородка и ручек, мышечные спазмы, эпизоды судорог. Например, сильный дефицит кальция способен спровоцировать у младенца судорожный приступ или проблемы с дыханием. Если вы заметили у малыша судороги, тяжёлое дыхание, внезапную слабость — нужно немедленно обратиться к врачу.

Важно понимать, что на признаки рахита у грудничка родители часто обращают внимание не сразу. Мягкие кости черепа или незначительное искривление ножек могут остаться незамеченными, пока педиатр не выявит их на осмотре. Поэтому крайне желательно регулярно посещать детского врача в первые годы жизни — на плановых приемах врач проверяет тонус мышц, форму головы и скелета, состояние родничка и другие маркеры рахита. Если диагноз рахита подтверждается рентгенологически и по анализам, ребенку будет назначено лечение — большие дозы витамина D, препараты кальция и прочие меры. Однако лучше не доводить до лечения, а заранее позаботиться о том, чтобы рахит не развился.

Витамины и препараты для профилактики рахита

Лекарство от рахита номер один — это витамин D. Без преувеличения, именно достаточное поступление витамина D в организм ребенка решает 90% задачи профилактики рахита. В развитых странах давно практикуется «витамин D-профилактика»: всем здоровым младенцам сразу после рождения педиатр назначает витамин D3 в каплях. Обычно это водный или масляный раствор холекальциферола, который дают малышу ежедневно.

Профилактика рахита у новорождённых начинается уже с 2-4 недель жизни. Рекомендуемая доза — 400 МЕ витамина D в сутки (эквивалент 10 мкг). Даже многие вскармливаемые смесью дети нуждаются в добавочном витамине D, если они выпивают менее 1 литра адаптированной смеси в сутки или смесь не полностью покрывает норму.

В осенне-зимний период педиатры нередко советуют продолжать давать витамин D и детям старше года, особенно если ребенок мало бывает на солнце. Дозировка в профилактических целях для детей 1-3 лет обычно составляет 400-500 МЕ в день, но уточнить это должен врач с учетом рациона и образа жизни ребенка. Не стоит самовольно превышать профилактические дозы: избыток витамина D опасен передозировкой (может вызывать гиперкальциемию и повреждение почек).

Помимо витамина D, в некоторых случаях в профилактике рахита используют препараты кальция. Как правило, при сбалансированном питании дополнительный кальций здоровым детям не требуется — достаточно молочных продуктов в рационе. Но если у малыша выявлен низкий уровень кальция или есть непереносимость лактозы / аллергия на молочное, врач может назначить кальций в сиропе или таблетках. Также кальций нередко назначают вместе с витамином D, если у ребенка уже есть признаки размягчения костей, для скорейшего восполнения дефицита.

Важно помнить, что бесконтрольно давать препараты кальция не стоит: избыток кальция так же нежелателен, как и его недостаток. Всегда консультируйтесь с педиатром перед тем, как дать малышу те или иные добавки.

Также эффективны натуральные средства для профилактики рахита. Существуют специальные комплексные препараты для профилактики нарушений фосфорно-кальциевого обмена, которые можно применять дополнительно к витамину D.

РИСТ-НОРМА — комплексный натуральный препарат, предназначенный для лечения и профилактики нарушений обмена кальция и фосфора (в том числе при рахите), особенно в периоды интенсивного роста ребенка. Он содержит в своем составе микродозы натуральных минералов:

Calcium carbonicum;
Calcium phosphoricum;
Calcium fluoratum;
Silicea.

РИСТ-НОРМА действует целенаправленно и безопасно, его задача — стимулировать правильный минеральный обмен и усилить рост костной ткани. Этот препарат помогает нормализовать рост и восстановление костей, укрепляет связки, обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Его применяют как дополнительное средство в комплексе с другими мерами, например, при рахите, сколиозе, задержке прорезывания зубов, а также для ускорения выздоровления после переломов и операций на костях. И это обусловлено доказанной эффективностью.

Например, научное исследование на животных показало, что у крыс с остеопорозом применение гомеопатической соли кальция (Calcarea phosphorica 6СH) способствовало заживлению костных дефектов не хуже, чем традиционный препарат из группы бисфосфонатов. Кроме того, специальное рандомизированное клиническое исследование показало, что у детей в возрасте от 1 до 6 лет с витамин‑D‑дефицитом (и, вероятно, связанными нарушениями питания) при применении Calcarea phosphorica 30 в качестве адъюванта отмечалось заметное улучшение состояния здоровья по сравнению с контрольной группой.

Эти данные свидетельствуют, что такие натуральные препараты могут оказывать положительное влияние на рост и развитие детского организма. В любом случае, решение о приеме подобных средств стоит принимать совместно с врачом. РИСТ-НОРМА может стать полезной добавкой к программе профилактики рахита, тем более что препарат разрешен для детей (с 1 года) и хорошо сочетается с другими витаминами и лекарствами (нет противопоказаний для одновременного приема).

Профилактика рахита: препараты при рахите и витамин Д

Диета: чем кормить кроху, чтобы не допустить рахита

Правильное питание — один из китов, на которых держится здоровое развитие ребенка. Диета при рахите у детей играет вспомогательную роль (все-таки ключевым является витамин D), но для профилактики сбалансированный рацион крайне важен. Здесь главная задача — обеспечить поступление достаточного количества кальция, а также фосфора и других минералов для роста костей. Разберем основные компоненты питания для крепких костей.

Продукты, богатые кальцием

Кальций — основной строительный материал костной ткани. Около 99% всего кальция в организме сосредоточено в костях и зубах. Детям необходимо много кальция для интенсивного роста скелета.

Лучшими источниками кальция являются молочные продукты:

молоко;
йогурт;
кефир;
творог;
сыр.

Детям 1-3 лет требуется примерно 700-800 мг кальция в день, что эквивалентно 2-3 порциям молочных продуктов. Постарайтесь включать молочку в каждодневное меню малыша.

Также кальций содержится в зеленых листовых овощах (брокколи, шпинат), кунжуте, миндале, рыбных консервах с костями (сардины). Но маленьким детям трудно съесть много шпината или орехов, поэтому упор делаем на молочные продукты или их обогащенные заменители.

Продукты-источники фосфора

Фосфор работает в тандеме с кальцием, откладываясь в костях в виде кристаллов фосфата кальция. Хорошая новость: фосфор широко представлен в пище, и при нормальном питании его дефицит практически не встречается.

Богатые фосфором продукты — это:

рыба и морепродукты;
мясо;
птица;
яйца;
орехи;
бобовые;
злаки.

То есть практически все продукты, содержащие белок. Если ребенок получает достаточное количество калорий и белка, то с большой вероятностью фосфора ему хватает. Важно лишь, чтобы питание было разнообразным и не ограничивалось, скажем, одними кашами.

Продукты, богатые витамином D

Как мы уже выяснили, с пищей трудно покрыть потребность в витамине D, но все же включение витамин D-продуктов полезно:

Жирная морская рыба — отличной источник: 100 г лосося или сельди могут содержать от 5 до 20 мкг витамина D (это 200-800 МЕ). Обязательно включайте рыбу в меню детей старше 1 года 1-2 раза в неделю (детям помладше можно давать рыбное пюре или специализированные детские консервы с рыбой).
Яичный желток — еще один доступный продукт, содержащий витамин D (около 1-2 мкг в желтке). Яйца допустимы в питании с 7-8 месяцев (начиная с вареного желтка), и дальше 3-4 яйца в неделю обеспечат немного витамина D плюс ценнейший белок и витамины.
Говяжья и куриная печень, сливочное масло, сыр — содержат небольшие количества витамина D.

В грибах (особенно лисичках, шампиньонах), выращенных под солнцем, тоже есть этот витамин, но детям раннего возраста грибы не рекомендуются из-за тяжести для пищеварения.

Также не забывайте про продукты промышленного обогащения: многие детские каши, молочные смеси, соки и йогурты дополнительно содержат витамин D (смотрите информацию на упаковке). Они могут значительно помочь улучшить витаминный статус ребенка.

Витамины и минералы для роста ребенка

Для грудных детей до 6 месяцев основным питанием остается грудное молоко или адаптированная смесь. Грудное вскармливание и рахит — тема, которая волнует многих мам. Само по себе материнское молоко по составу идеально, кроме низкого содержания витамина D. Поэтому единственное, что требуется — это вовремя начать давать грудничку витамин D в каплях, и тогда никакого рахита не будет.

С 6-месячного возраста вводятся прикормы: каши, овощи, мясо, желток — все это постепенно восполняет возросшую потребность ребенка в минералах. Не задерживайте введение прикорма дольше 7 месяцев без показаний: позднее начало прикорма тоже считается фактором риска рахита.

Начиная примерно с 8-9 месяцев можно вводить в рацион малыша продукты из молока (кефирчик, йогурт, творожок) — это поможет увеличить поступление кальция и белка. Таким образом, к моменту активного ползания и ходьбы организм будет обеспечен строительными материалами.

Подытожим: никакая супер-диета не отменяет необходимости в витамине D, но правильное питание создает оптимальные условия для роста крепких костей и зубов и снизит риск любых дефицитных состояний, в том числе рахита.

Комплексная профилактика рахита: как организовать жизнь малыша, чтобы его кости были крепкими?

Профилактика рахита у детей — это не только витамины и питание, но и общий подход к образу жизни ребенка. Вот несколько советов, как вырастить малыша здоровым и сильным:

Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Солнечный свет — лучший «натуральный витамин». Старайтесь выходить с малышом на прогулку каждый день, даже зимой (пусть это будут короткие прогулки в ясную погоду). Летом оптимальное время — утро или поздний день, когда солнце не такое агрессивное. Достаточно 15-20 минут под мягким солнцем, чтобы кожа ребенка начала вырабатывать витамин D.
Физическая активность и массаж. Движение стимулирует кости и мышцы, помогая им правильно расти и крепнуть. С маленьким грудничком полезно делать лёгкую гимнастику и массаж — это улучшает кровообращение, тонус мышц, способствует формированию костей. Для детей постарше важны подвижные игры, ползание, а затем и ходьба. В профилактике рахита физическое развитие идет рука об руку с питанием: хорошо накормленный и активный ребенок будет расти здоровым.
Регулярные осмотры врача. Не пропускайте плановые визиты к педиатру. Врач контролирует вес и рост ребенка, оценивает состояние опорно-двигательного аппарата. На первых годах жизни осмотры особенно частые — каждый месяц до года. Это нужно не для галочки: специалист сможет на ранней стадии заметить признаки рахита у детей (например, размягчение костей черепа или изменения в мышечном тонусе) и вовремя скорректировать профилактику.
Гигиена и закаливание. Казалось бы, неочевидный пункт в контексте рахита. Но общее здоровье ребенка влияет на обмен веществ и усвоение витаминов. Если малыш часто болеет, долго не гуляет из-за болезней, это снижает синтез витамина D и аппетит. Поэтому закаливающие процедуры, воздушные ванны, контрастные обливания — по возрасту и с одобрения врача — помогут укрепить иммунитет.
Учет индивидуальных особенностей. Каждый ребенок уникален. Кто-то легко переносит недостаток солнца, а у кого-то признаки рахита проявляются очень рано. Если у вашего малыша есть дополнительные факторы риска — например, он родился раньше срока, у него темная кожа или выявлен дефицит витамина D у мамы, — то профилактике нужно уделить особое внимание. В таких случаях педиатры могут рекомендовать повышенную дозу витамина D или более длительный курс профилактики, дополнительные анализы крови на витамин D и кальций. Следуйте этим рекомендациям.

Профилактика рахита у детей сводится к нескольким ключевым вещам:

достаточное количество витамина D (через солнце или добавки);
правильное питание с кальцием и другими минералами;
здоровый образ жизни ребенка.

Рахит легче предотвратить, чем лечить, и в наших силах сделать так, чтобы он остался в истории, как «болезнь прошлых веков». Благодаря современным знаниям и доступным средствам (витаминные препараты, обогащенные продукты, качественная детская медицина) мы можем практически на 100% защитить наших малышей от рахита.

Часто задаваемые вопросы о рахите у детей

Когда начинать профилактику рахита у ребёнка?

Профилактику начинают с первых недель жизни, особенно у детей, рождённых осенью и зимой, когда мало солнца. Витамин D назначают обычно с 2-4 недель жизни, но дозу подбирает педиатр в зависимости от региона, сезона, питания и состояния ребёнка.

Что такое рахитические «браслеты»?

Так называют характерные утолщения на запястьях и голенях, возникающие при дефиците кальция и витамина D. Они напоминают браслеты и являются одним из признаков рахита на ранней стадии.

Можно ли обойтись только диетой и прогулками без препаратов?

Полноценное питание и прогулки на солнце очень важны, но зачастую этого недостаточно, особенно в северных регионах или в холодное время года. Поэтому педиатры рекомендуют сочетать естественные меры с профилактическим приёмом витамина D.

Можно ли сочетать РИСТ-НОРМА и витамин D?

Да, РИСТ-НОРМА и витамин D можно сочетать. Это усиливает профилактический эффект и помогает костям ребёнка формироваться правильно. Важно соблюдать дозировку и назначение врача.

В каком возрасте рахит наиболее часто проявляется?

Чаще всего первые признаки появляются у детей от 3 до 18 месяцев, когда идёт активный рост костей и организм особенно нуждается в кальции и витамине D. Именно в этом возрасте профилактика наиболее важна.

Пусть ваш ребенок растет здоровым, крепким и радует вас своими успехами! А забота о профилактике — это проявление любви и ответственности, которое обязательно окупится счастьем и здоровьем вашего маленького чуда.